张湘民医生的科普号

文/水木菁青空白睡觉老打呼噜、鼻子不通气，第二天起来脑袋晕乎乎、还老犯困，怎么回事？这其实是OSAHS的表现。OSAHS被称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，俗称鼾症，常见症状除了睡觉打呼噜、白天瞌睡还有血氧饱和度下降等。中山大学附属第六医院睡眠障碍中心，有这么一位醉心于钻研OSAHS疾病的医生，从病人到研究OSAHS专家，用其经验救治了无数的患者。既是OSAHS医生，又是OSAHS病人“我是治疗OSAHS的医生”初见张湘民，省略了教授、“全国卫生文明建设先进工作者”，获国务院授予的政府特殊津贴这些称号，简单的自我介绍、言谈举止间给人一种舒适、儒雅的感觉。张湘民从上个世纪80年代就开始从事OSAHS的诊断与治疗，近年来注重微创手术和医疗器械研发进行OSAHS临床及基础研究。他创立的新型微创手术方法不但在国内处于领先水平，发明的手术植入装置治疗也获得多项中国及国际专利。“其实我也是一个患OSAHS的病人”，张湘民很坦然，他说随着年龄增大，自己开始睡觉打呼噜、白天犯困，体检还发现血脂、血压和血尿酸增高，多年的从医经验让他确定自己患上了OSAHS。张湘民曾经尝试用口腔矫治器和持续正压通气治疗（CPAP）方式、也就是佩戴呼吸机，虽然有效果，但由于不舒适也不方便，不但自己难以忍受，长期使用的患者也不到50%；而其他的治疗方法，疗效好的创伤大，创伤小的疗效差，有没有一种疗效好、创伤小的OSAHS治疗方法呢？张湘民发现患者在睡眠时，由于维持咽部气道开放的肌肉松弛，使得舌头失重下坠，恰好堵在了喉间，导致气道塌陷狭窄阻塞，从而出现打呼噜和呼吸暂停，继而引发间歇低氧血症及睡眠紊乱，“罪魁祸首”就是舌头。根据这个的特点，他设计出一种伤口小、可以为轻中重不同程度患者接受的微创手术即“舌背弹性牵拉手术”。一个为“OSAHS”向自己开刀的人空白动物实验、解剖研究和影像学分析都证实这种微创手术可以获得较好的疗效，为了进一步证实，张湘民把自己推上手术台、变成了实验的小白鼠。40分钟后，张湘民完成了手术。术后，张湘民的鼾症大大缓解，并且经过10周的观察，证实这种手术创伤小、术后反应轻，手术成功了！此后，“舌背弹性牵拉手术”开始在临床上推广应用，不仅帮助不同程度的患者解决了难题，还开启了世界上进行舌牵拉手术治疗高龄合并高危OSAHS病人的先河，成功治愈了高危OSAHS病人86岁的苏伯。“老人还是要多关注自己睡眠的问题，如果出现打鼾等睡眠呼吸障碍就应该立马就医，不然会引发其他疾病。”张湘民说。一个痴迷专研的发明达人成就不是随便得来的，背后是张湘民对手术和医疗器械的痴迷钻研，手术室里忙得停不下来，回到家也没闲着。“头戴手术放大镜，周围摆满电线、刀具、起子”这样的场景，家人早已习惯。而就在这间平凡的小厨房里，诞生了许多自制的医疗器械，部分已经申请专利并投入生产。到目前为止，包括鼾症治疗在内，张湘民手上拥有获国家专利的发明达40多项。张湘民坦言，自己祖父、父亲都是医生，从小受家庭的熏陶，对医学情有独钟、爱摆弄医疗器械，一有时间他就钻研手术、开发一些对OSAHS、对病人有帮助的医疗器械。一个平凡的人、有担当的人不做手术、不埋头钻研，闲暇之余的张湘民还特别喜欢摄影。他说，自己是政协委员，外出考察学习的时候，喜欢用相机把看到的人和事记录下来，看看自己能不能帮上点什么。另外，他还喜欢读书，《钢铁是怎样炼成的》里面的话他就背得特别熟“当他回首往事时，不会因为碌碌无为，虚度年华而悔恨……”，他也经常用这句话鼓励自己，“虽然自己是个平凡的人，但是自己是个有担当的人”张湘民笑道。以上内容来自医特约

“脑脊液耳鼻漏”听说过吗？您可能知道什么是脑脊液、脑膜炎，脑脊液鼻漏也可能略知，但脑脊液耳鼻漏相信大多数人没听说过，就连儿童医院的医生居然也大多不知道！有些可怜幼儿脑膜炎反复发作几年甚至十几年，到多家大医院诊治，居然找不到病因，也没人提个醒该去哪里求医。有人怀疑是脑脊液鼻漏，去了国内最顶极的医院，找到最知名的专家，还是无法诊治，只建议观察，等发作了再对症治疗，或开颅寻找漏口。问他该去哪看？专家威严地说他们就是最顶级的了，他们医院都没办法，其他地方就不用去了。可是这里又有一例悲情故事，希望能引起您的关注？黄家幼儿6岁，复发脑膜炎发作4年，到多家大医院求医住院，最长一住就是一年多，短时也得上月。严重时抽脑脊液检查呈黄色粘稠脓性，堵塞脑脊液通路，出现脑积水。请神经外科会诊，拟诊为脑脊液鼻漏，但找不到漏口，且年龄太小不能手术，只能在头颅钻孔安装脑室腹腔引流管。因反复脑膜炎神经受损，双耳失聪。4年多已花费医疗费50多万元。最近有儿童医院的专家了解到中山六院张湘民教授治愈了多例这类病人，特介绍来就诊。经问诊，幼儿出生后即发现左耳听力障碍，两岁时左侧头部外伤，出现鼻流清水，诊为脑脊液鼻漏。保守治疗后鼻水减少，但脑膜炎复发发作。严重一次已准备放弃，离开ICU带回家，由他自生自灭。但他竟自行缓解，不过还是时有发作。查CT看到虽然鼻颅底未见异常，但左侧内耳畸形，疑有漏口。根据病 史和检查，拟诊为“脑脊液耳鼻漏”。 看到这位幼儿，深感痛心，我们已用独特微创手术治愈了多例这种病人，但仍还有不少脑脊液耳鼻漏的患儿求医无门，花了大钱，拖了时间，出现并发症。在信息如此发达的今天，应该早发现早治疗，及早解除幼儿病痛。是我们宣传做得不够！对这位不幸可怜的小孩，我们不但要尽快帮他治疗，还要发动大家帮他筹集治疗费用。脑脊液耳鼻漏小孩今天在耳内镜下微创手术，果然见到蹬骨底板漏口。取出后用颞肌筋膜修补。手术过程顺利，术后小孩恢复很好。媒体采访，同时通过网络请爱心人士资助。小朋友术后恢复很好，今日拆线出院，术后随时回来复查

（不知道你打不打呼噜，今天视知医学说要告诉大家的是，重视打呼噜非常重要！对，文字要满300字才给原创标，可今天的凑字数，已经不是昨天的凑字数了。不给大家小字温习，直接进入下方干货吧！）关于打呼噜你最该了解这些！1_打呼噜真能憋死人！许多人觉得呼噜无害健康，甚至鼾声响亮、睡得才香，但实际上，打呼噜真能憋死人！2_哪些人容易打呼噜？近五分之一的成年人经常鼾声大作，随着年龄增长，越来越多的人会加入打鼾队伍，到65岁之后，一半的人都无鼾不眠。3_鼾声总是很大的人，一定要重视！有一种病叫阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。与常见的打鼾相比，OSAHS的声音更大，因为呼吸道几乎完全被松弛的软组织堵住，患者睡觉时会突然停止出气，过会儿又急促喘气、鼾声又起。4_为什么OSAHS这么危险？在7个小时的睡眠中，患者呼吸会暂停30次以上。患有严重睡眠呼吸暂停的人，有在睡梦中猝死的风险，总死亡率是普通人的3倍。5_这种病症需要治疗吗？如果打鼾的情况已经很严重了，晚上睡觉会憋醒、晨起头晕头痛，中山六院睡眠中心退出多种治疗方案，最简单的就是无创治疗，根据自己的情况采用呼吸机或口腔矫正器；行为治疗就是需要减肥、戒烟酒，睡觉多侧着睡。如果觉得这些方法不能坚持太复杂，也可以采用手术治疗的方案，中山六院张湘民教授在全国乃至全世界，治疗打鼾的手术方法都非常出名，中山六院睡眠中心也有全国设备先进的睡眠监测仪器，可以更加详细的了解到病人打鼾的严重程度，从而选择合适的手术方案。

很多人的张口呼吸，当你发现已经来不及。那么在小孩子的身上，哪些迹象说明TA已经开始口呼吸呢？这些这些这些，这些症状的小孩都可能是口呼吸！1、经常张着嘴红箭头所指的小孩，嘴巴微张不是他在微笑，这就是他的日常表情，因为他用嘴来呼吸。如果你们班上也有这样一个小孩，请你受累告诉他或家长：得治。2、无精打采 “痴呆面容”如果你印象中有个同学成天表情就是这样的，开唇露齿，表情呆滞，口呼吸问题确实已经开始影响TA的身高、智力发育。（正常鼻呼吸刺激生长激素分泌，口呼吸的孩子则分泌较少）3、少年黑眼圈当人们用正常的鼻气道通气方式进行呼吸时，鼻窦产生一氧化氮有助提升人体血氧饱和度18%之多。口呼吸则不，血氧饱和度高，“青皮蛋”就少。看看身边孩子，小小年纪就有明显黑眼圈的，十之八九已经患有口呼吸。4、张嘴睡觉小孩睡觉时，呈这样的呆萌画风，一定就是口呼吸？其实不，张口睡觉不代表孩子在用嘴巴呼吸。对于这样的小孩，家长可在TA熟睡之际，取一面小镜子放在嘴巴前方，如果镜子上有雾气起伏，就可以确定孩子是在口呼吸。5、睡觉打鼾睡觉打鼾的孩子基本都是口呼吸，严重的可引起睡眠呼吸暂停综合症，伴随一生，是非常危险的。6、“小胖子”／“多动症”每个班里总有一个小胖子、一个多动症，这里可以告诉大家，口呼吸的孩子由于血氧饱和度低影响睡眠质量，白天会比其他孩子懒得动，造成体重过重，比其他孩子上课时更需要借助外力集中注意力，因此经常小动作或不得不与同学说话来克服自己的注意力涣散，他们常被冤枉成“多动症”。7、典型容貌口呼吸的孩子伤不起，很大程度还体现在他们的外貌上。那，是，怎，样，的？每天变丑一点点的结局是怎样的？面容：上唇较短开唇露齿，有时嘴唇有外翻倾向下颌后缩身姿：现在的学龄小孩很多使用拉杆书包，很多脖子前探、“驼背”等不良站姿、坐姿并不来自于书包负重，而是口呼吸。8、口腔溃疡／扁桃体／腺样体肿大要说口呼吸对成年后的深远影响，我有个同事，也是“有些人的口呼吸，当你发现已经来不及”的典型代表。堂堂海归博士，一表人才，专业口呼吸30余年，按结果看，智力、身高发育似乎都没有受到迫害，容貌和身姿虽说都是上面的典型口呼吸患者表现，但好在腹有诗书气自华，后天努力真是挽救了一手烂牌啊！但！是！！他所没躲过的是口呼吸的另一种迫害：你能想象一个常年口腔溃疡，一“波”还未平息一“波”又来侵袭的吃货苦恼吗？你能体会一个常年扁桃体肿大的学者每次上台讲课时的坚忍吗？这是因为，口呼吸时，气流不像鼻呼吸那样经过鼻腔内的湿润／加温／减速／过滤，因此，更容易对黏膜产生刺激，引起口腔溃疡和扁桃体、腺样体肿大，而扁桃体、腺样体肿大又会进一步堵塞气道，造成鼻气道压力增加，再次增大口呼吸的发生率。这是一个恶！性！循！环！口呼吸的危害就是这样，不是要将文章开头的清单全部“中招”你才恐慌，只需要其中一两条，就已经足够困扰你的一生。说了这么多，口呼吸对人整个机体的伤害尚且那么大，对牙齿的影响体现在哪里呢？1、牙龈红肿这个原理同口腔溃疡和扁桃体、腺样体肿大，都是因为空气未被湿润／加温／减速／过滤，导致刺激；2、虫牙、牙菌斑多仍是气流通过问题3、牙弓狭窄、牙列拥挤这可能是家长们较多关注的可能影响小孩成年后面容的问题了，我们用如下视频加深理解：而牙列拥挤又回反过来增加牙齿清洁难度，再次增加牙菌斑、虫牙的发生。我懂了，我家孩子就有口呼吸，该怎么办？孩子成长发育的每一步都是不可逆的，2-15岁是治疗孩子口呼吸的黄金年龄。一旦确定孩子有口呼吸，家长应立刻采取如下行动：1、确保孩子能通过鼻气道呼吸，否则应前往医院耳鼻喉科治疗；2、确保孩子已经治疗过敏，因为过敏迫使孩子不得不口呼吸；3、总结你的孩子已经发生本文中哪些口呼吸症状，纪录下来；4、咨询牙医，我们能够帮助孩子通过肌肉平衡训练，第一时间治疗TA的口呼吸，杜绝后续任何不良发育影响。文中所写内容摘自KQ88口腔医学网

小儿OSAHS又称小儿鼾症。在全国，超过10%的孩子受到阻塞性睡眠呼吸暂停的影响。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的症状主要表现为：不安宁的睡眠、睡眠时出汗、打鼾、夜惊、梦游、尿床、白天疲劳以及上课注意力无法集中而引起学习成绩下降。然而，对儿童来说，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的症状和体征往往比成年人更轻——小孩子很少出现呼吸暂停，同时鼾声可能非常小或根本不存在。许多孩子只表现为注意力不集中和多动症。此外,很多人认为打鼾是个家族性遗传问题，从而忽视了它。 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的原因通常是腺样体、扁桃体的肥大。同时，鼻甲肿大引起的鼻塞和下颌畸形也可以发展为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 小儿OSAHS首选外科治疗方法是腺样体切除术和扁桃腺切除术。偶尔,对鼻塞明显及药物治疗欠佳的小儿，鼻甲射频消融术也是一个重要的手术，但未成年儿童一般不推荐。对下颌短小患者，可行下颌骨延长术。手术前，一般建议行睡眠监测以明确诊断；但如果睡眠呼吸暂停症状和体征明显及小孩配合欠佳，也可以直接手术。小儿OSAHS手术的有效率相当高(约80%),但也有少部分孩子仍然存在呼吸暂停。这时候可以行CPAP呼吸机治疗或口腔矫正治疗。 腺样体切除术和扁桃腺切除术是常规手术。手术方式很多，张湘民教授推荐低温等离子下腺样体、扁桃体切除术，主要原因为：1.术中出血少，一般

【羊城晚报】3月21日世界睡眠日，睡不着&睡不够都看过来！ 发布时间: 2016-03-16 阅读:100次 图/东方IC 人的一生有三分之一的时间都在睡眠之中度过，但睡个好觉似乎越来越成为一件奢侈的事儿。根据世界卫生组织调查，我国有各类睡眠障碍的人高达38.2%，换言之，近四成人有睡眠障碍，而且睡眠障碍的发病率呈逐年上升和年轻化的趋势。睡眠障碍为功能性睡眠障碍（失眠）和睡眠呼吸障碍（鼾症），临床上表现常常为睡不着和睡不够。在世界睡眠日来临之际，我们请权威专家支招，如何远离这两大类睡眠问题的困扰。文/羊城晚报记者陈映平实习生黄玉婷通讯员李晓珊简文杨宋莉萍PartA 睡不着&睡不好 不能入睡、睡眠中梦多、睡眠浅、睡眠易醒和睡眠时间短，老百姓和许多医生都将他们统称为“失眠”。失眠其实是一种症状，许多全身性疾病、心理疾病和睡眠障碍都可以表现出“失眠”。它不单单指失眠，在国际睡眠障碍分类中有近100种疾病。 失眠靠自我调整还是看医生？ 中山大学附属第六医院神经科赵江佩主治医师介绍，失眠可分为急性失眠、亚急性失眠和慢性失眠三种。原来没有失眠的，在一个月内起病，称为急性失眠，失眠时间大于一个月、小于六个月的是亚急性失眠，大于六个月的称为慢性失眠。失眠有程度的轻重之分，轻者对日常生活工作影响轻，反之则重。 赵江佩解释，偶尔一晚两晚没睡好，大部分人都遇到过，这种情况自己调整就可以了，不必担心。但如果自己无法调整，因为睡不着而影响第二天学习工作和生活，比如遇到重大应急创伤事件后，造成失眠的时间超过两周，长达一个月时，就应该看医生了，切勿讳疾忌医。 太重视睡眠也会导致失眠 失眠是怎样引起的？广东省中医院心理睡眠专科主任李艳介绍，工作及精神压力大、作息无规律、各类疾病及不良生活方式是失眠的主要原因！2013年的调查显示，中国有约三成的人仍饱受失眠之苦，这些失眠者大多为从事IT、管理和传媒等脑力劳动的白领人士。 遭遇重大心理创伤后，如失恋、丧偶等，也可能诱发失眠。此外，还有些人会因为怕失眠而导致失眠症状加重的，形成恶性循环。南方医科大学南方医院睡眠医学中心主任李涛平教授指出，人们往往因为强迫自己睡觉而导致失眠，也就是心理原因造成失眠。有些人因为太重视睡眠，会因为有一两晚没睡好或没睡够8小时，而感到焦虑。 看失眠，医生会给我开啥药？ 有患者感到不解，我去看失眠，医生为何给我开抗焦虑药？李涛平解释，正如此前所说，因为失眠与焦虑抑郁障碍存在密切的关系，长期失眠如不予以合理干预容易导致心理障碍。对于部分失眠患者，医生评估其有焦虑抑郁障碍的，在开药上会针对失眠与焦虑抑郁障碍，双管齐下。此外，医生会根据病人的情况，如果患者有入睡难的问题，医生就会开具诱导入睡的药物，如果患者容易早醒，医生就会为他开具维持睡眠时间的药物。 这里要提醒的是，通常药物调整2周到4周才起效，因此停药不能太快，用药起效后，也要在医生的指导下逐渐停药。但有人怕吃药会上瘾而担心，赵江佩认为这种担心完全没必要，但应该在专科医生的指导下用药，现在的助眠药物短期内一般不会成瘾，连续用药三个月以上可能才会成瘾或者发生耐药。 对照一下：你有失眠么？ 小测试 制表/王军 怎么才算是失眠呢？世界卫生组织对失眠症判定标准如下： 1、连续一个月每周至少有3天出现上床30分钟无法入睡; 2、每天睡眠时间不足6小时; 3、在睡眠过程中夜间醒来次数超过3次，醒后难于入睡; 4、多梦，噩梦的情节如同电视连续剧一样; 5、次日起床后伴有嗜睡、疲劳、精神状态不佳、认知功能下降等。 出现上述其中一项或几项同时存在时，即可判定为失眠，需要及时到正规权威医院检查治疗。 PartB打鼾&睡不够 这世界就是这样奇怪，有人为睡不着而发愁，也有人却为睡不够而头痛。有不少人整天像个“瞌睡虫”，坐着开会能呼呼大睡，坐车一会就鼾声震天……李涛平介绍，睡眠打鼾严重时，会出现鼾症，医学术语为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，临床特征为晚上睡觉时反复出现呼吸道狭窄阻塞、呼吸暂停、间歇缺氧，大多伴有鼾声如雷。 鼾症或会导致猝死 在很多人印象中，鼾症的危害就是打鼾，会影响家人睡眠，其实不然。李涛平介绍，鼾症不仅会影响睡眠质量和第二天的工作与生活，时间久了还会引起身体很多种疾病，包括心脑血管疾病，内分泌，高血压，糖尿病，还有认知障碍等等，不注意治疗会危及生命。大部分的猝死都发生在睡眠状态下，尤其在下半夜，表现为心脏病发作或中风。因为睡眠暂停导致缺氧，缺氧以后血管会收缩、血压升高，就会发生应激反应，时间久了以后就会出现问题，尤其在过度劳累。饮酒或应用安眠镇静药后更易造成呼吸暂停时间过长而引发恶性心律失常、心梗、猝死。 中山大学附属第六医院呼吸障碍诊疗中心主任张湘民强调，儿童患鼾症会影响生长发育、男性患鼾症影响体能智能、女性患鼾症易发生内分泌失调早衰、长者患鼾症易中风痴呆折寿。但目前，绝大多数患者并没有意识睡觉打鼾的风险，往往等到病情非常严重时才来找医生，不少人错过治疗最佳时机。 为你的鼾症追根溯源 李涛平主任提醒，鼾症的患病跟年龄相关，体重指数超过25的肥胖者是高危人群，另外与面形有关，瓜子脸形，即下颌软腭面部结构者易中招，此外，还与自身疾病比如鼻炎、慢性咽炎、年轻时甲亢经治疗后出现甲减者、垂体肿瘤、多囊卵巢综合征等，和一系列不良生活习惯，如过量喝酒、过度疲劳、或是药物（比如长期服用镇静药）有关系。有部分患者在对以上因素进行干预后，如减肥，鼾症的症状则可大大缓解。 鼾症如何治？ 据介绍，鼾症患者如果症状较轻，可采取减重、侧位睡觉、戴持续正压呼吸机等办法来缓解症状。 虽然使用呼吸机效果较好，但因不方便和不舒适，部分患者难以坚持长期使用而受局限。 因此手术也是治疗方法之一。张湘民介绍，目前治疗严重鼾症有多种微创手术方法，比如软腭植入术、舌根牵拉术、射频治疗、微波治疗、硬化剂治疗、激光手术、低温等离子等等，都可以改善症状，但手术治疗效果因人因专家技术水平而有较大差异。 小测试 对照一下：你有鼾症吗？ 睡眠打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止； 白天困倦，疲乏无力，嗜睡甚至在工作、开会或驾驶时睡着； 睡眠中反复憋醒，睡眠不宁； 睡眠时动作异常，肢体抽动； 经常发生夜间心绞痛或心律失常； 睡眠时遗尿，夜尿明显增多； 睡眠中易醒、做噩梦； 喜欢侧卧或俯卧睡眠； 睡醒后头痛，头晕、晨起后常有明显血压升高； 记忆力减退，反应迟钝，工作学习能力下降； 性功能减退，阳痿； 性格改变，易怒，抑郁不振等； 夜间不能入睡，有恐怖感。 当您发现自己或身边的人出现以上情况时，应考虑其可能患有睡眠呼吸暂停综合征。 受访专家/广东省医学会睡眠医学分会主任委员、南方医院睡眠医学中心主任李涛平 中山六院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任张湘民 广东省中医院心理睡眠专科主任李艳 实用帖 呼吸机如何选配？ 有不少人因为打鼾严重，于是自己买来呼吸机帮助通气，但很快又因为不适应而放弃。为什么会这样？选配呼吸机究竟该注意啥？ 李涛平教授形象地说，戴呼吸机跟戴近视眼镜和助听器一样，合适的才是最好的。但合不合适要测过才知道，不是买来就戴上那么简单。选配呼吸机前需要全面监测和人工压力测定，根据患者症状的轻重程度设定个体化的方案来选择最合适的呼吸机类型和参数，这样佩戴的效果才好。 据介绍，在目前呼吸机鱼龙混杂，网上售卖的呼吸机质量差别较大，不少患者上网查看资料介绍后，自己对号入座购买使用，容易被一些虚假广告所蒙骗，也会带来很多健康隐患，甚至以前还发现一些网上售卖的机是从国外病人回收的“二手机”，如果机器消毒不彻底就销售给其他病人使用，有传染呼吸道疾病的风险。 更重要的是，呼吸机戴上后并非一劳永逸。使用呼吸机后，一般在戴机后定期进行人工压力测定，重新调整压力参数。但很多患者不明白这一点，所以往往从不监测，慢慢不舒服了，认为是“副作用”并因无法坚持，最终放弃使用呼吸机。 制表/王军陈映平、黄玉婷 、李晓珊 、简文杨 、宋莉萍

发布时间: 2016-03-17 阅读:50次 睡觉打鼾,对大多数人来说是再平常不过的事了。不过,打鼾并不仅仅是为枕边人制造噪音,对于打鼾者而言,很有可能是疾病的提醒。一些鼾症患者不仅睡眠质量差,还可能出现呼吸暂停、白天打瞌睡等,甚至引起中风、糖尿病、高血压、内分泌疾病等。严重的患者还有可能睡“过去了”。因此,专家提醒:切勿小瞧了打鼾这件“小事”! ■新快报记者 林恒华 通讯员 简文杨 晚上打鼾白天瞌睡,差点睡“过去了” 作为一名教师,张先生热爱他的事业,在教学工作上也备受学生好评。然而,仅仅因为打鼾这件“小事”,让他不得不放弃自己热爱的事业。张太太称,张先生好多年一直都有打鼾的毛病,并且情况越来越重。两三年前,张先生的鼾症变得更加严重,不仅晚上打鼾严重,叫也叫不醒,白天也老打瞌睡,自己也控制不了,严重影响了他的生活质量和工作能力,工作只能换成行政岗位。有一次睡着睡着就呼吸停止了,家人赶紧送他到医院急诊科。医生表示,幸亏送院及时、治疗得当,不然张先生可能因为这件“小事”而丧命。 打鼾可致心脑血管、内分泌等疾病 鼾症,香港人称为“睡眠窒息症”,台湾人称为“睡眠呼吸中止症”,医学术语为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”。中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任医师张湘民在接受新快报记者采访时表示,据统计,成人OSAHS发病率约5%,中年肥胖人士则高达50%,目前国内OSAHS患者估计达6千万之多,仅广东省就约有600万例。鼾症的临床特征为:睡眠时反复发生上气道塌陷阻塞,出现打鼾和呼吸暂停,伴间歇低氧血症及睡眠结构紊乱,是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍性疾病。 OSAHS可导致心脑血管和内分泌等损害,是高血压、冠心病、糖尿病、肝肾功能损害和脑血管意外等多种全身疾病的独立危险因素和源头性疾病,严重者可发生睡眠猝死。最新研究还发现,OSAHS与恶性肿瘤密切相关,重度患者的癌症死亡率较常人高出8.6倍。 张湘民表示,OSAHS还会影响患者的日常生活,容易表现为晨起口苦咽干、头晕头痛、犯困嗜睡及注意力、记忆力和认识能力下降,还会反应迟钝、智商情商低下,从事高危作业和脑力活动极易发生事故和失误。美国一项研究表明:OSAHS患者开车出现交通事故的概率是常人的7倍,其危害性不亚于酒后驾驶。儿童患鼾症影响生长发育,男性患鼾症影响体能智能,女性患鼾症易发生内分泌失调早衰,长者患鼾症易中风、痴呆、折寿。 呼吸机接受度差,手术治疗效果参差不齐 “多数OSAHS病人不知其危害性及治疗的必要性而未进行任何检查治疗,部分应该治疗的病人不知应该去哪里治疗或采用什么方法治疗。其中,大部分病人会按照不良广告,购买各种阻鼾器或止鼾装置。”张湘民表示,“目前市面上各种阻鼾器或止鼾装置仅对单纯鼾症有部分疗效,对OSAHS特别是重度OSAHS病例基本无效。” 他说,用持续正压呼吸机(CPAP)治疗虽然效果较好,但由于“治标不治本”且使用不便,多数患者难以依从,能坚持长期使用者不到40%。对于重度OSAHS患者,需要较高的治疗气压,不舒适、易漏气、疗效低、依从差。 手术是OSAHS的主要治疗方法之一,但存在较多争议,疗效好的手术创伤较大,创伤小的手术疗效差。目前开展的多种微创手术,如软腭植入术、舌根牵拉术、射频治疗、微波治疗、硬化剂治疗、激光手术、低温等离子手术等,对于重度OSAHS病人效果极差。 “现认为最有效的手术方法是双颌前移术和气管切开术。”张湘民表示,前者创伤大、并发症多,后者则降低患者生活质量,都不易被患者接受。他称,临床证明,最新的鼾症微创手术“改良舌低温等离子射频治疗术”对于重度OSAHS就较好的治疗作用,可以实现不开刀、不吃药、不用呼吸机就能治疗鼾症。

发布时间: 2016-03-21 阅读:39次 Gettyimages供图 我国有20%~30%的人存在睡眠障碍，其中女性高于男性 医学指导 中山大学附属第六医院呼吸障碍诊疗中心主任张湘民教授 广州医科大学附属第三医院精神医学科主任医师周伯荣教授 中山大学附属第六医院神经科赵江佩博士 中山大学附属第六医院神经科蔡晓冬博士 明天是世界睡眠日。关于睡眠的重要性，人们最爱引用的一个数据就是“人的一生之中1/3的时间都在睡眠中度过”。在大部分人看来，睡觉是最容易不过的事情。然而，对于有睡眠障碍的人而言，睡觉，又是最困难的事情。专家介绍，我国有20%~30%的人存在睡眠障碍，其中女性高于男性。睡眠障碍，不仅包括“睡不着”的失眠，还有“睡不醒”的发作性睡病，更有“晚上睡觉整夜打鼾、次日老打瞌睡”的睡眠呼吸暂停综合征。此外，还有因情绪而引起的“情绪性睡眠障碍”。 文/广州日报记者黄蓉芳通讯员简文杨、白恬 失眠 入睡难、易醒、早醒、质量差都算失眠 广州医科大学附属第三医院精神医学科主任医师周伯荣教授介绍，失眠通常是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难（入睡时间超过30分钟）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6小时）同时伴有日间功能障碍。 周伯荣介绍，失眠按病因可分为原发性失眠和继发性失眠两类。继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。 由于睡眠障碍的原因复杂多样，因此不能盲目地靠服用安眠药来解决问题，需要在专业医师的指导下，明确病因及诊断，通过治疗躯体疾病、改变生活作息等方法改善睡眠。失眠的诊断必须符合以下条件： 1.存在以下症状之一：入睡困难、易醒、早醒、睡眠质量差或白天觉得疲乏。 2.在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍出现上述症状。 3.患者至少有一种与睡眠相关的日间功能损害：疲劳或全身不适；注意力、注意力维持能力或记忆力减退；学习、工作和（或）社交能力下降；情绪波动或易激惹；日间犯困；兴趣、精力减退；工作或驾驶过程中错误倾向增加；紧张、头痛、头晕或与睡眠缺少有关的其他躯体症状；对睡眠过度关注。 危害 失眠与不少疾病互为因果 周伯荣认为，失眠与身体免疫调节、癌症、高血压等疾病都存在联系。失眠和这些疾病通常是互为因果，往往形成恶性循环。 睡眠不足免疫力会下降 周伯荣说，睡眠不足会使个体的免疫力下降，从而导致抵御外界病毒的能力显著降低。加州大学旧金山分校的睡眠研究人员发现，与每晚睡眠超过7小时的人相比，每晚睡眠不足6小时者患感冒的风险增加4.2倍。此项研究提示，睡眠参与了机体免疫系统的巩固，并且通过睡眠可以加快觉醒时免疫信息的编码和处理，帮助机体更好地抵御外界有害的病原微生物。 睡眠受干扰肿瘤会增大 周伯荣介绍，芝加哥大学的研究者发现，对移植癌细胞的小鼠干扰睡眠后，小鼠体内肿瘤的体积相比对照组明显增大，侵袭力也更强。 睡眠不好会致血压升高 周伯荣介绍，临床研究发现，失眠可引起高血压患者血压的波动，其昼间血压的状况与夜间睡眠情况有密切的关系，两者相互影响。不少高血压患者常由于夜间睡眠不好而致血压升高，药物治疗也不能使血压降至理想水平，久之常导致高血压相关疾病的发生，器官结构适应性改变，迫使心血管系统在一个较高的血压水平上工作，最终引起严重后果。 周伯荣说，有的患者甚至由于长期睡眠障碍而出现精神紧张、抑郁或焦虑等情况而使高血压加重或恶化。此外，睡眠障碍是老年人十分普遍的现象。多数老年高血压患者伴有不同程度的睡眠障碍，并且睡眠状况直接影响血压的平稳，使日间血压波动过大或升高。因此，获得良好的睡眠对于老年高血压患者尤为重要，直接关系到能否很好地控制血压及尽量减少心脑血管意外发生。 很多疾病会导致失眠 周伯荣介绍，反过来，很多疾病都会表现出睡眠障碍，比如甲亢会引起甲状腺激素增多，刺激交感神经兴奋，从而出现入睡困难、易醒、早醒、多梦等睡眠问题。 此外，研究表明：44%的老年性痴呆患者会出现睡眠障碍，1/3的高血压患者、1/5的心脏病患者均有失眠症状；焦虑症、抑郁症部分人群会出现彻夜难眠症状；而正常人群也会因工作环境、压力过大、家庭变故等情况，而出现短暂的睡眠障碍。 提醒 失眠超过两周应去看医生 中山大学附属第六医院神经科赵江佩博士提醒，失眠分为急性失眠、亚急性失眠和慢性失眠三种。原来没有失眠的，在一个月内起病，称为急性失眠；失眠时间大于一个月、小于六个月的是亚急性失眠；大于六个月的称为慢性失眠。“如果只是偶尔一晚两晚没睡好，不必担心。但如果自己无法调整，因为睡不着而影响第二天学习工作和生活，或者造成失眠的时间超过两周，甚至长达一个月时，就应看医生了”。 周伯荣介绍，失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗，对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。药物治疗包括传统的助眠药物、褪黑素、抗抑郁药物。非药物治疗包括：睡眠卫生教育、睡眠限制治疗、认知治疗、松弛训练等。 发作性睡病 睡不醒，走路都会突然睡着 “还有一种睡眠障碍，可能很多人都不理解，那就是晚上睡得再好，白天也还是想睡，好像永远睡不醒，而且随时都有可能睡着，甚至走路都会突然睡着、摔跤。”中山大学附属第六医院神经科蔡晓冬博士介绍，这其实也是一种病，叫做发作性睡病。 据介绍，发作性睡病通常有五联症： 1.白天过度嗜睡。即整天都有不可抗拒的疲倦感和疲劳感，尤其是白天更严重，特别容易睡着。 2.猝倒。失去本能的或者有意识的对肌肉的控制。例如，当强烈的情绪——大笑、高兴、惊讶、愤怒和受到刺激时，膝盖弯曲甚至无力，或头垂下或下巴松弛。严重时可倒地。 3.睡眠瘫痪。当人们睡着或者睡醒时，快速眼动睡眠导致的暂时性的身体软瘫。可能会持续短暂的几秒钟到几分钟。 4.睡眠幻觉。发作性睡病患者在入睡时或者快醒来时会产生的听觉或视觉幻觉。 5.夜间睡眠紊乱。多梦易醒，醒后难以入睡。 据介绍，有一部分患者还可能出现快速发胖，脾气暴躁的性格变化。由于疾病并不被为人所知，不仅在过去的很多年里被各地医生错诊／误诊，还给患者从生理和心理上都带来了很大的压力。 “发作性睡病最突出的特点是入睡快，即快速进入睡眠状态。”蔡晓冬说，最常见的病例就是，有些学生，不管上什么课都老打瞌睡，即使前一天睡得很好，第二天还是打瞌睡。“还有的人，即使在一些重要场合，比如重要会议中，也抑制不住地瞌睡，其实都可能是患上了发作性睡病。” 蔡晓冬介绍，发作性睡病的病因并不明确，主要人群为老年人、脑血管疾病患者、颅内感染患者。对于已确诊为发作性睡病的患者，通常需要通过药物长期治疗。 睡眠呼吸暂停综合征 晚上睡得很“香”但白天还是嗜睡 “还有一种典型的睡眠障碍，是睡眠呼吸暂停综合征，也称鼾症。”中山大学附属第六医院呼吸障碍诊疗中心主任张湘民教授介绍，据统计，成人睡眠呼吸暂停综合征发病率约5%，中年肥胖人士高达50%，目前国内睡眠呼吸暂停综合征患者估计达6千万之多，仅广东就约有600万例。 案例： 睡到半夜突然昏过去 张湘民介绍，他曾接诊过一例46岁的睡眠呼吸暂停综合征患者。患者曾是一名小学老师，从几年前开始，晚上睡觉打鼾，“整栋楼都能听到”，但白天又总是打瞌睡，有时吃着饭睡着了，饭碗掉了都不知道，只能改做行政。今年过年时，他在睡觉时昏迷了过去，被紧急送进医院的ICU抢救。检查后诊断为重度的睡眠呼吸暂停综合征。由于长期缺氧，还伴有心脑血管病和糖尿病。只能采用无创通气的办法，用呼吸机强制帮他通气，经过近一个月的治疗，症状才改善。 治疗： 严重者考虑手术治疗 “儿童患鼾症，会影响生长发育；男性患鼾症，会影响体能和智力；女性患鼾症，易发生内分泌失调早衰，长者患鼾症，则易患中风、痴呆。”张湘民介绍，重度的睡眠呼吸暂停综合征患者，一半以上有高血压、心脏病，有心脑血管疾病的，一半有睡眠呼吸暂停综合征。因此，一定要注意治疗。症状轻的患者，可采取减重、侧位睡觉、戴持续正压呼吸机等办法，若效果不理想，也可考虑手术治疗。 张湘民介绍，目前治疗严重睡眠呼吸暂停综合征有多种微创手术方法，如软腭植入术、舌根牵拉术、射频治疗、微波治疗、硬化剂治疗、激光手术、低温等离子等等。 “但是，手术治疗效果因人、因专家的技术水平而有较大差异。”张湘民说，他已探索出了一种治疗睡眠呼吸暂停综合征的微创手术，比起传统的微创手术来，可提高疗效，减少损伤。 判断： 晚上打鼾白天嗜睡 判断睡眠呼吸暂停综合征，主要看是否出现下列情况： 1.睡眠打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止； 2.白天困倦，疲乏无力，嗜睡甚至在工作、开会或驾驶时睡着； 3.睡眠中反复憋醒，睡眠不宁； 4.睡眠时动作异常，肢体抽动； 5.经常发生夜间心绞痛或心律失常； 6.睡眠时遗尿，夜尿明显增多； 7.睡醒后头痛，头晕、晨起后常有明显血压升高； 8.记忆力减退，反应迟钝，工作学习能力下降； 9.性功能减退，阳痿； 10.性格改变，易怒、抑郁不振等； 11.夜间不能入睡，有恐怖感。 情绪性睡眠障碍 睡眠障碍只因“睡眠恐惧症” 周伯荣介绍，还有一种睡眠障碍是“情绪性睡眠障碍”。这类患者的情绪主要表现为烦恼、愤怒、害怕失眠、担心失眠带来的后果，从而导致睡眠障碍。这类患者以“焦虑”情绪为主要特征，他们通常形容自己患了“睡眠恐惧症”。要预防情绪性睡眠障碍，睡觉时要避免以下几种情绪： 第一，负面情绪。人如果持续性地处于紧张、担心、害怕、怀疑、愤怒、憎恨、抑郁、焦虑等情绪状态，整个大脑和身体始终无法放松，大脑就会一直处在一种高速运转的状态，无法进入睡眠状态。反过来，不良的睡眠又会催生负面情绪。 第二，不良心理暗示。最常见的引起失眠的暗示心理就是：害怕。“怕失眠，想入睡”这一心理暗示本身会引起脑细胞的兴奋，让抑制的过程无法实现。因此，越怕失眠，越想入睡，脑细胞就越兴奋，故而会加重失眠。 第三，期待。最常见的就是担心睡过头而出现早醒、睡得浅等情况。如第二天早上要赶火车、飞机；如面临结婚、考试、晋升等大事。 第四，自责。有些人因为一次无心的过失，感到内疚自责，睡前总是在脑子里重演过失事件，并懊悔自己当初没有妥善处理，从而久久不能入睡。 第五，冲突和矛盾。有的人童年时受到丧失重要亲人、恐吓等创伤性刺激事件，出现怕黑而不敢睡觉的情况。成年后，只要受到突发事件刺激后，又会出现失眠的状况。 周伯荣说，这类患者首先要学会管理情绪，学会适度地宣泄；其次，不要把睡眠看得太重；最后，培养健康规律的生活方式。严重的应求助于专业人士。 温馨提醒： “家部落”公众号正在举办“关注睡眠有好礼”和“睡眠日知名品牌团购”活动。详情请戳下面的二维码。

【大粤网】直击睡眠义诊现场：2岁患儿父母送锦旗 发布时间: 2016-03-24 阅读:27次 睡眠是人类生活中不可缺少的重要组成部分，睡眠质量更是直接影响到人的生存质量和生活之量。3月21日是第16个世界睡眠日，今年主题为“美好睡眠，放飞梦想”。为了唤起整个社会对睡眠和心理健康问题的关注，让广大市民了解健康睡眠知识、提升睡眠质量，中山大学附属第六医院（以下简称中山六院）睡眠呼吸障碍诊疗专科、神经科和拓展宣传办公室携手家庭医生杂志社、腾讯·大粤健康、经视报告和南方生活广播等媒体一起精心筹划了睡眠日大型系列活动，除仍在进行的免费睡眠筛查活动、免费手术招募外，在3月21日上午举行了高规格的健康义诊活动。 市民慕名前来，风雨交加热情不减 21日上午9点半，大型现场义诊活动于中山六院1号楼一楼大堂举行。由多位睡眠专科、神经科专家为患者提供免费睡眠呼吸障碍、失眠症等的咨询及初步诊疗。虽然风雨交加，但市民的热情不减。还不到8点半，就有许多市民前来排队等待。整个上午义诊现场爆满，人头攒动。活动也吸引了广东广播电视台经济科教频道《经济报告》、广视新闻-G4出动栏目组的关注和支持。据统计，此次义诊共接诊近100名患者。 义诊咨询活动中，由睡眠专科张湘民教授和神经科李中教授领衔的专家团队为市民提供面对面的睡眠障碍诊疗咨询、心理测试，为受睡眠问题困扰的市民提供专业、系统的睡眠理论及诊断、治疗技术，制订个性化的睡眠纠正计划，同时还免费为市民提供整夜多导睡眠呼吸监测（PSG）检查，并为打鼾患者提供脉博血氧仪回家检测，通过筛查-检测-治疗这一系列的环节，使鼾症患者得以早发现、早诊断、早治疗，帮助市民养成良好的睡眠习惯，提高睡眠质量。中山六院的医务志愿者们也全程参与了活动，她们细心导诊、维护现场秩序等。 2岁患儿父母现场赠送锦旗 义诊现场，突然来了一对怀抱孩子的年轻父母，手拿锦旗，径直走到张湘民教授的跟前，握着教授的手连连表示感谢。原来，孩子之前因为腺样体与扁桃体肥大，导致睡眠窒息感，一憋醒就哭，人都消瘦了；加上孩子凝血有问题，很多医院都婉拒手术治疗，后来找到睡眠专科张湘民教授，他说愿意冒着风险帮孩子做手术。手术非常成功，术后孩子睡得可香了。昨天出院，今天正好是小患者2岁生日，特地送锦旗来感谢张湘民教授及其团队。 70%失眠者伴有精神心理问题 现场一位69岁的大妈，说自己已经失眠3年，每天必须靠吃安定才能睡着，睡眠质量也不好。白天总是没精打采，苦不堪言。起初因为自己患了乳腺癌，陷入焦虑无法自拔，总是睡不着。后来乳腺治好了，但失眠依然继续，常常一天只能睡3小时。听说今天中山六院有义诊，特地来请教专家。神经科主任李中教授说，70%失眠者伴有精神心理问题，预防抑郁症首先应该从关注睡眠障碍开始，改善睡眠质量也应该从解决心理问题入手。另外，睡眠障碍会引发如高血压、糖尿病、肥胖和风湿等多种慢性疾病。 睡眠几乎占据着我们生命三分之一的时间，充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际公认的三项健康标准。据最新统计，我国约有三分之一的人患有不同程度的睡眠障碍，其中以失眠症和睡眠呼吸暂停综合征最为常见。李中主任介绍，长期的慢性失眠会严重影响生活质量，可导致高血压、糖尿病、心脑血管病等疾病的发病率增加。同时，我国约有2亿人有打鼾问题，其中5000万人患有睡眠呼吸暂停综合征，如果长期得不到有效治疗，会因为缺氧和反复憋醒而产生一系列危及全身各个系统的病变，甚至引起夜间猝死。张湘民教授表示，凡是睡眠时伴有鼾声，尤其是鼾声巨大并有呼吸暂停、憋气等症状者均应通过睡眠监测来进行鼾症的初步筛查，往往这一类人具有肥胖、脖子短粗、下颌较小、后缩等特征。 活动中，张湘民教授和李中主任也接受了广州电视台G4出动和南方电视台经视报道栏目的采访。 （通讯员：简文杨）